自2017年以来，陕西公立医院实施了“双票制”或控制高药价

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据《中国商报》报道，从2017年1月1日起，陕西省城镇公立医疗机构的医用耗材采购将实行“两票制”，陕西省将组建11个采购联合体，进一步降低医用耗材的虚高价格。

实施目标:公立医院药品耗材

实施内容:“两票制”是指药品消费品生产企业向流通企业开具购销发票，流通企业向医疗机构开具购销发票。

实施时间:根据国务院医改办公室的要求，结合我省实际情况，决定从2017年1月1日起，全省城镇公立医疗机构在购买药品耗材时实行“两票制”，在保证基层药品供应的基础上，县、镇、村医疗卫生机构将及时实行“两票制”。

实施举措:

1.从明年一月开始，它将由新企业发行

各市公立医疗机构通过招投标程序自主选择配送企业，优先考虑现代物流配送企业，减少配送企业数量，其中三级医疗机构药品和耗材配送企业不超过15家；二级医疗机构中药品和消耗品分销企业不超过5家和15家。2016年底前，各城市公立医疗机构的医用耗材配送企业应调整到位，从2017年1月起，由新确定的配送企业配送。

2.该省成立了11个采购联盟

2016年底前，各区、市、直属医院应组建11个采购联合体，由综合医院牵头，各相关医院参与，对采购量大、使用量大、重叠度高的医用耗材进行联合议价采购，进一步降低医用耗材虚高价格。

3.规范医用耗材的在线采购

全省公共医疗卫生机构使用的药品耗材必须通过省级医疗设备集中采购平台进行采购，不得以任何理由或方式规避或变相规避药品耗材网上采购。采购行为必须公开透明，灰色交易应该消除。从2017年1月起，全省所有公立医疗卫生机构药品和耗材网上采购率应达到95%以上。

4.增加基本药物的使用比例

实施基本药物制度是保障人民群众基本用药权益、促进人人享有基本医疗卫生服务、体现社会公平、减轻人民群众用药负担的重要举措。各区市要细化措施，规范用药，促进合理用药。二级及以上医院基本药物使用比例已达到40%以上。

陕西实施“两票制”和“阳光采购”是为了履行第二批医疗改革试点省市的规定。除陕西省外，上海、浙江和四川省也被列为中国第二批医疗综合改革试点省份。医改办公室要求未来改革必须“八个务必”，包括流通领域的“两票制”。

为了控制高药价，除了实行“两票制”外，陕西所有医用耗材都是“阳光采购”

其特征在于分类分批实施；限制挂网；医院独立谈判，鼓励跨地区采购联盟；动态调整价格品种，加强监管。记录采购不得超过所有医用耗材采购总额的5%。

陕西省对9类高值医用耗材和8类普通医用耗材进行了分类，并逐步分批推广。

第一批开始血管介入，第二批开始骨科植入，第三批开始神经外科、眼科、口腔医学、体外循环和血液净化，第四批开始非血管介入、贴片、缝合器和医用高分子材料，第五批开始电生理和起搏器，第六批开始普通医用耗材。

每一批都是交叉的，并协调推进。

注:目前，福建省是中国唯一实行两票制的省份，成绩参差不齐。至于明年在陕西实施的“两票制”是否会取得成效，我们还是很期待的。